氏名
    必須

    フリガナ
    必須

    所属
    必須

    連絡先住所
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    連絡先
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    Tel No.
    Fax No.

    メールアドレス
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    発表の様式
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    発表賞エントリー
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    発表タイトル
    必須

    全発表者氏名(所属)

    大会参加

    一般 5000円

    学生 2500円

    懇親会

    一般 8000円

    学生 4000円

    弁当代

    3月8日(土) 600円

    3月9日(日) 600円

    3月10日(月) 600円

    寄付

    1口 500円

    要旨のみ

    1冊 1000円

    振込総額

    振込郵便局名

    高知市東郵便局

    振込期日

    2025年1月31日まで

    宿泊予定数

    3月7日(金)

    3月8日(土)

    3月9日(日)

    3月10日(月)

    備考